ในการทำ ICSI นักวิทยาศาสตร์ห้องปฎิบัติการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน (Embryo Laboratory) จะคัดเลือกอสุจิเพียง 1 ตัว เพื่อนำไปฉีดเข้าสู่เซลล์ไข่โดยตรง
โดยทั่วไป การคัดเลือกอสุจิจะพิจารณาจากคุณสมบัติที่สามารถสังเกตได้ผ่านกล้องจุลทรรศน์ เช่น การเคลื่อนไหว (Motility) และ รูปร่าง (Morphology) ของอสุจิ
แต่ยังมีอีกหนึ่งแนวทางที่ช่วยเพิ่มข้อมูลก่อนตัดสินใจเลือกอสุจิ นั่นคือ PICSI® Dish ซึ่งนำกลไกที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติระหว่างอสุจิกับบริเวณรอบเซลล์ไข่มาประยุกต์ใช้ในห้องปฏิบัติการ
PICSI® Dish คืออะไร?
PICSI® Dish คือจานที่ใช้สำหรับคัดเลือกอสุจิก่อนทำ ICSI โดยภายในจานจะมีบริเวณที่เคลือบด้วยสาร Hyaluronan หรือ HA microdots เพื่อให้นักวิทยาศาสตร์สังเกตว่าอสุจิตัวใดสามารถจับกับ HA ได้
แนวคิดของ PICSI® นี้มาจากกลไกที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติบริเวณรอบเซลล์ไข่ ซึ่งมีสาร Hyaluronan (HA) เป็นองค์ประกอบสำคัญ อสุจิที่มีความเจริญสมบูรณ์ หรือ Mature Sperm จะมีตัวรับบริเวณส่วนหัวที่สามารถจับกับ Hyaluronan ได้
PICSI® Dish จึงนำหลักการนี้มาประยุกต์ใช้ในห้องปฎิบัติการ โดยสร้างบริเวณที่มี HA ไว้ภายในจาน เพื่อให้นักวิทยาศาสตร์สามารถสังเกตและคัดเลือกอสุจิที่มีคุณสมบัติในการจับกับ Hyaluronan มาใช้เป็นอีกหนึ่งข้อมูลประกอบในการคัดเลือกอสุจิ ร่วมกับคุณสมบัติด้านอื่น เช่น การเคลื่อนไหวและรูปร่าง
แนวทางนี้เรียกว่า Physiological Sperm Selection หรือการนำกลไกทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติมาช่วยประกอบการคัดเลือกอสุจิเพื่อนำไปทำ ICSI
PICSI® Dish ทำงานอย่างไร?
หลังจากตัวอย่างอสุจิผ่านกระบวนการเตรียมแล้ว นักวิทยาศาสตร์จะนำอสุจิไปวางใน PICSI® Dish อสุจิที่สามารถเคลื่อนไหวไปจับกับ Hyaluronan ได้ จะเกิดลักษณะที่สังเกตเห็นได้ภายใต้กล้อง คือ ส่วนหัวของอสุจิจะยึดอยู่บริเวณ HA ขณะที่ส่วนหางยังคงเคลื่อนไหว
นักวิทยาศาสตร์จึงสามารถระบุอสุจิที่จับกับ HA และนำมาประเมินคุณสมบัติอื่นเพิ่มเติม เช่น การเคลื่อนไหวและรูปร่าง
หลังจากพิจารณาข้อมูลทั้งหมดร่วมกัน จึงเลือกอสุจิเพียง 1 ตัวเพื่อนำไปใช้ในขั้นตอน ICSI
กล่าวง่ายๆ คือ PICSI® เพิ่มขั้นตอนการพิจารณาว่า นอกจากอสุจิจะเคลื่อนไหวดีและมีรูปร่างเหมาะสมแล้ว ตัวนั้นสามารถจับกับ Hyaluronan ได้หรือไม่?
PICSI® ต่างจากการคัดเลือกอสุจิสำหรับ ICSI ปกติอย่างไร?
การคัดเลือกอสุจิสำหรับ ICSI โดยทั่วไป นักวิทยาศาสตร์จะประเมินคุณสมบัติสำคัญ เช่น
Motility — การเคลื่อนไหวของอสุจิ
Morphology — รูปร่างและลักษณะของอสุจิ
ส่วน PICSI® Dish ไม่ได้เข้ามาแทนที่เกณฑ์เหล่านี้ แต่เพิ่มคุณสมบัติเรื่อง การจับกับ Hyaluronan เข้ามาประกอบการตัดสินใจ
จากเดิมที่นักวิทยาศาสตร์ถามว่า “ตัวไหนเคลื่อนไหวดีและมีรูปร่างเหมาะสม?”
PICSI® ช่วยเพิ่มอีกหนึ่งคำถามว่า “ตัวไหนสามารถจับกับ Hyaluronan ได้?”
นักวิทยาศาสตร์จึงสามารถพิจารณา Motility, Morphology และ HA Binding ร่วมกัน ก่อนตัดสินใจว่าอสุจิตัวใดเหมาะสมสำหรับนำไปทำ ICSI
ทำไมการคัดเลือกอสุจิจึงไม่ได้ดูเพียงรูปร่าง?
การเคลื่อนไหวและรูปร่างเป็นข้อมูลสำคัญที่นักวิทยาศาสตร์ใช้ในการเลือกอสุจิ แต่คุณภาพของอสุจิไม่ได้มีเพียงสิ่งที่มองเห็นผ่านกล้องเท่านั้น
การใช้ PICSI® Dish จึงเป็นหนึ่งในแนวทางที่เพิ่มข้อมูลจาก คุณสมบัติทางสรีรวิทยา เข้าไปประกอบการคัดเลือก โดยยังต้องพิจารณาร่วมกับลักษณะอื่นของอสุจิและแผนการรักษาของแต่ละคู่
เป้าหมายไม่ได้อยู่ที่การค้นหา “อสุจิที่สมบูรณ์แบบที่สุด” แต่เป็นการมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เลือก อสุจิที่เหมาะสมสำหรับนำไปใช้ในกระบวนการ ICSI
ใครบ้างที่อาจพิจารณาใช้ PICSI® Dish?
PICSI® Dish ไม่ได้จำเป็นสำหรับผู้ที่ทำ ICSI ทุกราย แต่แพทย์และทีมนักวิทยาศาสตร์อาจพิจารณาใช้เป็นอีกหนึ่งทางเลือกในการคัดเลือกอสุจิ โดยเฉพาะเมื่อมีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าปัจจัยจากฝ่ายชายอาจมีส่วนต่อผลการรักษา
ผู้ที่ตรวจพบ Sperm DNA Fragmentation สูง
อสุจิที่สามารถจับกับ Hyaluronan (HA) มีข้อมูลว่ามีความสัมพันธ์กับ DNA Fragmentation ที่ต่ำกว่า จึงอาจนำ PICSI® Dish มาพิจารณาเป็นอีกหนึ่งวิธีในการคัดเลือกอสุจิ อย่างไรก็ตาม PICSI® ไม่ใช่การตรวจ DNA โดยตรง และปัจจุบันยังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะยืนยันว่าการใช้ PICSI® ในผู้ที่มี DNA Fragmentation สูงจะเพิ่มโอกาสเกิดมีชีพได้อย่างชัดเจน
คู่ที่เคยทำ ICSI แล้วผลลัพธ์ยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย
หากเคยมีปัญหาด้านการปฏิสนธิ การพัฒนาของตัวอ่อน หรือการรักษาครั้งก่อนยังไม่สำเร็จ แพทย์อาจประเมินหาสาเหตุเพิ่มเติมทั้งจากฝ่ายหญิงและฝ่ายชาย หากพบว่าคุณภาพของอสุจิอาจเป็นปัจจัยร่วม PICSI® Dish อาจเป็นหนึ่งในเทคนิคที่นำมาพิจารณาเพื่อเพิ่มเกณฑ์ในการเลือกอสุจิ
คู่ที่มีประวัติแท้งซ้ำ
มีงานวิจัยขนาดใหญ่ที่พบว่า กลุ่มที่ใช้การคัดเลือกอสุจิด้วย Hyaluronan มีอัตราการแท้งต่ำกว่ากลุ่ม ICSI มาตรฐาน แต่ผลดังกล่าวเป็นผลลัพธ์รองของการศึกษา และยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปว่า PICSI® ช่วยลดการแท้งในผู้ที่มีประวัติแท้งซ้ำโดยเฉพาะ
ดังนั้น การเลือกใช้ PICSI® Dish ควรพิจารณาจาก ผลตรวจอสุจิ ประวัติการรักษา และปัจจัยของทั้งคู่ ร่วมกัน ไม่ควรเลือกใช้จากปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งเพียงอย่างเดียว
PICSI® คืออีกหนึ่งตัวช่วยในการเลือก “อสุจิที่เหมาะสม”
การทำ ICSI ต้องใช้อสุจิเพียง 1 ตัวต่อเซลล์ไข่ 1 ใบ ดังนั้นขั้นตอนการคัดเลือกอสุจิเป็นหนึ่งในขั้นตอนสำคัญภายในห้องปฏิบัติการ และต้องอาศัยทั้งข้อมูลและประสบการณ์ของนักวิทยาศาสตร์ในการคัดเลือกอสุจิ
PICSI® Dish นำคุณสมบัติการจับกับ Hyaluronan (HA) ซึ่งอ้างอิงจากกลไกที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ มาใช้เป็นอีกหนึ่งเกณฑ์ประกอบการคัดเลือก
นักวิทยาศาสตร์ยังคงพิจารณาการเคลื่อนไหว รูปร่าง และลักษณะของอสุจิร่วมกัน ก่อนเลือกอสุจิที่เหมาะสมเพื่อนำไปใช้ในกระบวนการ ICSI
สำหรับผู้ที่กำลังวางแผนทำ ICSI หรือต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการคัดเลือกอสุจิ สามารถนัดหมายปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ที่ Superior A.R.T. เพื่อประเมินแนวทางที่เหมาะสมกับแต่ละคู่ได้
ข่าวสารและบทความอื่นๆ
