ข่าวสารและบทความ

𝐒𝐮𝐩𝐞𝐫𝐢𝐨𝐫 𝐀.𝐑.𝐓. 𝐋𝐈𝐕𝐄 : 🅔🅟.73 ❝ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก มีผลต่อการย้ายตัวอ่อนและการฝังตัวหรือไม่?❞

(คลิปย้อนหลัง ไลฟ์เมื่อวันที่ 30 มกราคม 2568 โดยหมอนิ พญ.นิศารัตน์ สุนทราภา (ว.36947) สูตินรีแพทย์ ผู้ชำนาญการด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ และภาวะมีบุตรยาก)

เมื่อทำ IVF หรือ ICSI จนได้ตัวอ่อนแล้ว อีกหนึ่งขั้นตอนสำคัญก่อนย้ายตัวอ่อนคือการเตรียม เยื่อบุโพรงมดลูก (Endometrium) ซึ่งเปรียบเสมือน “บ้าน” ที่ตัวอ่อนจะเข้ามาฝังตัวและพัฒนาต่อไปเป็นการตั้งครรภ์ โดยทั่วไปแพทย์จะประเมินทั้ง ความหนา ลักษณะการเรียงตัวของเยื่อบุ ความผิดปกติภายในโพรงมดลูก และความพร้อมของฮอร์โมน ไม่ได้ดูเฉพาะตัวเลขความหนาเพียงอย่างเดียว

บทความนี้จะอธิบายว่า เยื่อบุโพรงมดลูกควรหนาเท่าไหร่ก่อนย้ายตัวอ่อน เยื่อบุบางหรือหนาเกินไปส่งผลอย่างไร ติ่งเนื้อ พังผืด และการอักเสบในโพรงมดลูกเกี่ยวข้องกับการฝังตัวอย่างไร รวมถึงแนวทางที่อาจพิจารณาเมื่อเยื่อบุไม่ตอบสนองต่อการเตรียมตามปกติ


📑 สารบัญเนื้อหา (คลิกเพื่ออ่านตามหัวข้อ)


เยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร และทำไมจึงสำคัญต่อการฝังตัว?

Timestamp 00:01:53

ภาพตัดขวาง มดลูก

ที่มา: www.merckgroup.com

หากเราจำลองภาพตัดขวางมดลูก ลึกเข้าไปจากปากมดลูกจะเป็นพื้นที่โพรงมดลูก ลักษณะคล้ายรูปสามเหลี่ยมที่บานออกด้านบน ภายในโพรงนี้จะมีเนื้อเยื่อชั้นหนึ่งบุอยู่รอบโพรง เรียกว่า เยื่อบุโพรงมดลูก หรือ Endometrium ซึ่งเป็นบริเวณที่ตัวอ่อนจะเข้ามาฝังตัว โดยตัวอ่อนจะไม่ได้ฝังลึกลงไปถึงชั้นกล้ามเนื้อมดลูก เนื่องจากปริมาณเลือดที่ไปหล่อเลี้ยงบริเวณชั้นกล้ามเนื้อจะต่างจากบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูก ความสมบูรณ์ของเยื่อบุชั้นนี้จึงส่งผลโดยตรงต่อความสำเร็จในการตั้งครรภ์

เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างไรในแต่ละรอบเดือน

Timestamp 00:03:11

เยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนแปลงแต่ละรอบเดือน

ที่มา: www.merckgroup.com

วันแรกที่ประจำเดือนมา ถือเป็นวันที่ 1 ของรอบเดือน ช่วงนี้เยื่อบุโพรงมดลูกที่สร้างขึ้นในรอบก่อนหน้าจะหลุดลอกออกมากลายเป็นประจำเดือน ทำให้เยื่อบุกลับมาบางอีกครั้ง

หลังจากนั้น ฟองไข่ในรังไข่จะค่อยๆ เจริญเติบโตและสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogen) (หรือถ้าในรอบย้ายตัวอ่อน ที่ใช้ฮอร์โมนเตรียม แพทย์จะให้ยาทานกลุ่มเอสโตรเจน เช่น Progynova หรือ Estrofem) ซึ่งมีหน้าที่กระตุ้นให้เยื่อบุโพรงมดลูกค่อยๆ  หนาตัวขึ้นจนถึงจุดที่เหมาะสม (ประมาณ 8-12 มิลลิเมตร)

เมื่อไข่โตเต็มที่และเกิดการตกไข่ ร่างกายจะสร้าง ฮอร์โมนตัวต่อไป คือ โปรเจสเตอโรน (Progesterone) ซึ่งไม่ได้มีหน้าที่ทำให้เยื่อบุหนาขึ้นแล้ว แต่จะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกให้มีเส้นเลือดคดเคี้ยวมาหล่อเลี้ยงมากขึ้น เพื่อเตรียมพร้อมรับการฝังตัวของตัวอ่อน หรือเทียบเท่ากับระยะหลังไข่ตก 5-6 วัน เพื่อให้สอดคล้องกับระยะการเติบโตของตัวอ่อน ถ้าเทียบกับรอบย้ายตัวอ่อนที่ใช้ฮอร์โมน ก็เหมือนกับการเพิ่มยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบสอดเข้าไป

ตัวอ่อนฝังตัวอย่างไร

Timestamp 00:05:34

เมื่อย้ายตัวอ่อนระยะบลาสโตซิสต์กลับเข้าสู่โพรงมดลูก หรือเมื่อตัวอ่อนระยะ Blastocyst เข้ามาอยู่ในโพรงมดลูกเองตามธรรมชาติ หากยังมีเปลือกหุ้มอยู่ ตัวอ่อนจะสลัดออกจากเปลือกหรือ Hatching และลอยไปเทียบท่าหรือสัมผัสกับพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก เพื่อหาตำแหน่งของเยื่อบุที่มีตัวรับตัวอ่อน (Receptors / Pinopodes) ที่เข้ากันได้มากที่สุด

เมื่อตัวอ่อนเจอบริเวณเยื่อบุที่เหมาะสม ก็จะยึดเกาะและค่อยๆ ฝังตัวเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก โดยเซลล์ส่วนที่จะพัฒนาไปเป็นรกจะค่อยๆ เชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดของคุณแม่ และเริ่มสร้างฮอร์โมน hCG (Human Chorionic Gonadotropin) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ใช้ตรวจเพื่อประเมินว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหรือไม่

หลังย้ายตัวอ่อนกี่วันถึงตรวจการตั้งครรภ์ได้

Timestamp 00:06:48

ฮอร์โมน hCG สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์จากการเจาะเลือดได้เร็วที่สุดประมาณ 7 วันหลังย้ายตัวอ่อน แต่ในบางรายอาจตรวจพบ hCG ได้ตั้งแต่ประมาณ 5–6 วันหลังย้ายตัวอ่อน แต่การตรวจเร็วมากอาจยังไม่ได้ช่วยตอบว่าสุดท้ายการตั้งครรภ์จะดำเนินต่อไปอย่างไร

ช่วงเวลาที่แนะนำและให้ค่าที่เชื่อถือได้ชัดเจนที่สุดคือ  7–14 วันหลังย้ายตัวอ่อน เพราะระดับ hCG จะให้ข้อมูลที่นำมาใช้ประเมินได้มากขึ้น

การตรวจประเมินลักษณะเยื่อบุโพรงมดลูกที่สมบูรณ์

Timestamp 00:07:54

หากเยื่อบุโพรงมดลูกไม่สมบูรณ์จะเป็นอย่างไร?

Timestamp 00:07:54

แม้จะได้ตัวอ่อนที่โครโมโซมปกติและคุณภาพดีมาก แต่หากฝังตัวในเยื่อบุที่ไม่ดี อาจส่งผลให้ไม่เกิดการตั้งครรภ์ หรือหากฝังตัวได้ อาจมีภาวะแทรกซ้อนในอนาคต เช่น ภาวะรกเกาะต่ำ หรือรกลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกมากเกินไป

เยื่อบุโพรงมดลูกที่ดีดูจากอะไรบ้าง?

Timestamp 00:08:46

วิธีพื้นฐานที่สุดในการประเมินเยื่อบุโพรงมดลูกคือ การตรวจอัลตราซาวนด์มดลูกแบบ 2 มิติ โดยแพทย์จะนัดตรวจหลังเริ่มทานยาเอสโตรเจนไปแล้วประมาณ 12-14 วัน (บางกรณีอาจนัดเร็วขึ้นในช่วง Day 10 เพื่อประเมินแนวโน้มและปรับยา)

ตรวจอัลตราซาวนด์มดลูกแบบ 2 มิติ ประเมินเยื่อบุโพรงมดลูก

รูปแบบการเรียงตัวของเยี่อบุ: A เยื่อบุ 3 ชั้นชัดเจน, B เยื่อบุ 3 ชั้นแต่บาง, C เยื่อบุขาวเบลอ มองไม่เห็นชั้น

ที่มา: https://www.researchgate.net/

โดยจะดู 2 เรื่องสำคัญร่วมกัน คือ

  • 1. ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก วัดตั้งฉากกับกึ่งกลางโพรงมดลูก ควรมีความหนาที่ 8-12 มิลลิเมตร แต่ก็ไม่ได้มีเส้นแบ่งแบบตายตัวว่าต่ำกว่านี้แล้วจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ หากผู้ป่วยพยายามเตรียมเยื่อบุหลายวิธีแล้ว ความหนาได้ประมาณ 6-7 มิลลิเมตร แต่การเรียงตัวของเยื่อบุดี ก็อาจพิจารณาย้ายตัวอ่อนได้ในบางราย
  • 2. รูปแบบการเรียงตัวของเยื่อบุ ต้องเห็นเป็นเส้น 3 ชั้นชัดเจน เรียกว่า Triple Line (ลักษณะ สีขาว-ดำ-ขาว เรียงตัวสวยงาม) ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ PCOS อาจเห็นเยื่อบุมีลักษณะสีขาวเบลอๆ ไม่เป็น 3 ชั้น ซึ่งสะท้อนถึงคุณภาพเยื่อบุที่ไม่ค่อยพร้อม และอาจลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้

ความผิดปกติในโพรงมดลูก และแนวทางการรักษาเมื่อเยื่อบุหนาหรือบางเกินไป

Timestamp 00:12:38

หากอัลตราซาวนด์แล้วพบความหนา-บางที่ผิดปกติ อาจเป็นสัญญาณว่ามีความผิดปกติอื่นอยู่ภายในโพรงมดลูก

พังผืดในโพรงมดลูกมีผลต่อการฝังตัวอย่างไร?

Timestamp 00:12:40

พังผืดในโพรงมดลูก

ที่มา: Institute of Human Reproduction (IHR)

โพรงมดลูกปกติควรมีพื้นผิวค่อนข้างเรียบ แต่บางรายอาจเกิดพังผืดในโพรงมดลูก ทำให้เกิดแถบเนื้อเยื่อพาดผ่านภายในโพรง

สาเหตุที่พบได้ เช่น

  • เคยขูดมดลูกหลายครั้ง
  • เคยขูดลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ
  • เคยผ่าตัดเนื้องอกมดลูก
  • เคยมีการติดเชื้อในโพรงมดลูก (เช่น วัณโรค)

พังผืดจะมีลักษณะคล้ายเส้นเอ็นขึงรั้ง ทำให้เยื่อบุหนาตัวไม่ได้ ไม่เห็น Triple Line ชัด หรือพบแนวผิดปกติภายในโพรงจากอัลตราซาวนด์ บางรายอาจมีของเหลวขังอยู่ในบางส่วนของโพรง เนื่องจากพังผืดขัดขวางทางระบาย

หากตัวอ่อนไปฝังตรงบริเวณที่เป็นพังผืด เลือด ออกซิเจน และสารอาหารที่ไปเลี้ยงบริเวณนั้นอาจไม่ดีเท่ากับเยื่อบุปกติ จึงอาจส่งผลต่อโอกาสในการฝังตัวได้

เยื่อบุหนาผิดปกติ อาจมีติ่งเนื้อหรือก้อน

Timestamp 00:15:00

ภาพการตรวจอัลตราซาวนด์คู่กับฉีดน้ำเกลือในโพรงมดลูก

ภาพการตรวจอัลตราซาวนด์คู่กับฉีดน้ำเกลือในโพรงมดลูก

หากเยื่อบุดูหนาผิดปกติแและไม่เป็น 3 ชั้น หรือเห็นเป็นก้อนบางตำแหน่ง แพทย์อาจฉีดน้ำเกลือเข้าโพรงมดลูก หรือใช้อัลตราซาวนด์ 3 มิติเพื่อให้เห็นรูปร่างของโพรงและตำแหน่งก้อนได้ดีขึ้น อาจต้องประเมินว่าเกิดจาก ติ่งเนื้อในโพรงมดลูก, ก้อนภายในโพรงมดลูก, เนื้องอกมดลูกบางตำแหน่ง หรือมีความผิดปกติอื่นของเยื่อบุหรือไม่

ติ่งเนื้อในโพรงมดลูกมีผลต่อการฝังตัวหรือไม่

Timestamp 00:16:00

ติ่งเนื้ออาจขัดขวางการฝังตัวได้ โดยเฉพาะหากมีขนาดใหญ่และอยู่ในบริเวณครึ่งบนของโพรงมดลูก (1-2 ซม. จากขอบบน) ซึ่งเป็นบริเวณสำคัญที่ตัวอ่อนมักฝังตัว แพทย์อาจพิจารณาส่องกล้องและตัดติ่งเนื้อออกก่อนย้ายตัวอ่อน

หากก้อนเล็กหรืออยู่บริเวณด้านล่าง ซึ่งไม่น่ารบกวนตำแหน่งการฝังตัว อาจพิจารณาเป็นรายกรณีตามขนาด จำนวน และตำแหน่ง

เยื่อบุโพรงมดลูกบาง แก้ไขอย่างไร?

Timestamp 00:17:00

เมื่อเปรียบเทียบกับเยื่อบุที่หนา เยื่อบุที่บางเป็นปัญหาที่รักษาได้ยากกว่า

เยื่อบุหนาบางกรณีเกิดจากการตอบสนองต่อฮอร์โมนมากเกินไป ซึ่งสามารถปรับโดสยาได้ หรือหากเกิดจากติ่งเนื้อ ก็สามารถส่องกล้องตัดออกได้ และสามารถย้ายตัวอ่อนในรอบเดือนถัดจากการส่องกล้องได้เลย ซึ่งงานวิจัยพบว่าการทำ Hysteroscopy ช่วยกระตุ้นการรับตัวอ่อนให้ดีขึ้นในรอบถัดไป

แต่ในผู้ที่เยื่อบุบางจากความเสียหายของชั้นเยื่อบุ โดยเฉพาะหากชั้นที่มีหน้าที่สร้างเยื่อบุใหม่ได้รับความเสียหายไปมาก หรือพังจนเซลล์ต้นกำเนิด (Stem cells) หายไป อาจต้องใช้เวลาและปรับวิธีการรักษาหลายอย่าง

ตรวจหาพังผืดหรือความเสียหายในโพรงมดลูก

หากอัลตราซาวนด์พบว่าเยื่อบุบางผิดปกติ สิ่งหนึ่งที่อาจพิจารณาคือการส่องกล้องโพรงมดลูก เพื่อดูว่ามีพังผืดหรือความผิดปกติอื่นหรือไม่ หากพบพังผืดอาจตัดออกได้

อย่างไรก็ตาม หากชั้นพื้นฐานของเยื่อบุได้รับความเสียหายไปมาก แม้จะเลาะพังผืดแล้ว เยื่อบุก็อาจยังไม่สามารถกลับมาหนาตัวได้เต็มที่เหมือนปกติ

ปรับระยะเวลาและสูตรฮอร์โมน

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เวลาในการเตรียมเยื่อบุนานกว่าปกติ แพทย์อาจปรับสูตรยา หรือในบางกรณีอาจกดการทำงานของฮอร์โมนจากรังไข่ก่อน แล้วจึงเริ่มกระตุ้นให้ยาเอสโตรเจนใหม่ เพื่อสร้างสภาวะที่เหมาะสมกว่าในการกระตุ้นเยื่อบุ

เปลี่ยนมาใช้รอบธรรมชาติ

หากตอบสนองต่อฮอร์โมนจากภายนอกไม่ดี แต่ผู้ป่วยยังมีประจำเดือนสม่ำเสมอและมีการเจริญของฟองไข่ อาจลองเตรียมเยื่อบุด้วยรอบธรรมชาติ โดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สร้างขึ้นมาเองจากไข่ที่โตตามธรรมชาติมาช่วยกระตุ้นเยื่อบุ ซึ่งอาจได้ผลดีกว่าในผู้ป่วยบางคน เนื่องจากออกฤทธิ์โดยตรงเมื่อเทียบกับยาทานที่ต้องผ่านการดูดซึมผ่านตับและลำไส้

การทำ PRP

PRP หรือ Platelet-Rich Plasma คือ การเก็บเลือดของผู้ป่วยเองแล้วนำไปปั่นแยก เพื่อให้ได้ส่วนที่มีเกล็ดเลือดเข้มข้น ซึ่งมีสารกลุ่ม Growth Factors หลายชนิด จากนั้นนำไปฉีดเข้าโพรงมดลูก เพื่อกระตุ้นการตอบสนองของเยื่อบุโพรงมดลูกให้หนาตัวขึ้นได้ในผู้ป่วยบางราย

เยื่อบุโพรงมดลูกที่เหมาะสมก่อนย้ายตัวอ่อนควรเป็นอย่างไร?

Timestamp 00:20:53

ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก ที่เหมาะสมอยู่ที่ 8–12 มิลลิเมตร หากพยายามทำทุกวิธีแล้ว แต่เยื่อบุยังหนาไม่ถึง 8 มม. ความหนาที่ระดับ 6-7 มม. ที่มีการเรียงตัวแบบ Triple line สวยงาม มดลูกปกติ ก็ยังสามารถพิจารณาย้ายตัวอ่อนได้

หากไม่เห็น Triple Line สวยงาม แต่ความหนาของเยื่อบุอยู่ในระดับที่เหมาะสม เคยตรวจภายในโพรงมดลูกแล้วไม่พบความผิดปกติ และปัจจัยอื่นปกติ การที่ภาพอัลตราซาวนด์ไม่เห็น Triple Line ชัดเจนอาจเกิดแกนมดลูกที่เบี้ยว ทำให้ไม่สามารถตัดภาพในระนาบที่เห็นสามชั้นได้ชัด ดังนั้นจึงไม่ควรตัดสินจากภาพ Triple Line เพียงอย่างเดียว

ตัวอ่อนคุณภาพดีแต่ไม่ฝังตัว? ไขคำตอบด้วย ERA Test

Timestamp 00:21:30

การที่ตัวอ่อนจะฝังตัวสำเร็จ ประกอบด้วยปัจจัยหลักคือ คุณภาพโครโมโซมตัวอ่อน, ความสมบูรณ์ของเยื่อบุโพรงมดลูก, ระดับฮอร์โมน, และระบบภูมิคุ้มกัน แต่มีอีกหนึ่งปัจจัยที่อัลตราซาวนด์มองไม่เห็นคือ “ความเข้ากันได้ระหว่างตัวอ่อนกับเยื่อบุ” (Endometrial Receptivity)

ในผู้ป่วยที่ตัวอ่อนโครโมโซมปกติ เยื่อบุสวย ฮอร์โมนดี ขั้นตอนการใส่ตัวอ่อนทำได้ดี แต่ย้ายตัวอ่อนหลายครั้งแล้วก็ยังไม่ตั้งครรภ์ แพทย์จะแนะนำให้ตรวจ ERA Test (Endometrial Receptivity Analysis) เพื่อหาหน้าต่างการฝังตัว (Window of Implantation) เฉพาะบุคคล เนื่องจากบางคนอาจมีช่วงเวลาที่เยื่อบุเปิดรับตัวอ่อนเร็วกว่าหรือช้ากว่าคนทั่วไป ซึ่งไม่สามารถบอกได้จากอัลตราซาวนด์หรือการตรวจฮอร์โมนตามปกติ สามารถนำผลตรวจ ERA Test ไปใช้วางแผนวันย้ายตัวอ่อนในรอบต่อไป

การส่องกล้องโพรงมดลูกช่วยอะไร และต้องพักก่อนย้ายตัวอ่อนหรือไม่?

Timestamp 00:23:07

หากอัลตราซาวนด์พบความผิดปกติ เช่น เยื่อบุหนาหรือบางผิดปกติ เห็นก้อน หรือสงสัยพังผืด การตรวจที่ช่วยให้แพทย์เห็นภายในโพรงมดลูกได้โดยตรงคือ การส่องกล้องโพรงมดลูก หรือ Hysteroscopy

โพรงมดลูกปกติ เมื่อส่องกล้องเป็นอย่างไร

เมื่อส่องเข้าไปในโพรงมดลูกที่ปกติ ควรเห็นโพรงเปิดกว้าง พื้นผิวค่อนข้างเรียบ และมองเห็นรูเปิดของท่อนำไข่ทั้งซ้ายและขวาชัดเจน ในช่วงก่อนตกไข่ เยื่อบุที่มีลักษณะดีจะมีสีชมพูนวลและดูเรียบสม่ำเสมอ

โพรงมดลูกที่มีติ่งเนื้อ

จะเห็นก้อนเนื้อยื่นออกมา หากตัวอ่อนลอยมาเจอติ่งเนื้อขวางอยู่ จะทำให้ฝังตัวไม่ได้ เลือดที่มาเลี้ยงตรงบริเวณติ่งเนื้ออาจจะไม่ดีเท่ากับบริเวณเยื่อบุมดลูกที่ปกติ โดยเฉพาะบริเวณครึ่งบนของโพรงมดลูก สามารถใช้การส่องกล้องเพื่อตัดติ่งเนื้อออกได้โดยตรง

ในผู้ป่วยบางรายสามารถมีติ่งเนื้อกลับมาอีกหลังจากเคยตัดออกแล้ว เนื่องจากเยื่อบุบริเวณนั้นตอบสนองต่อฮอร์โมนและมีการหนาตัวมากกว่าปกติ เมื่อตัดออกแล้วและไม่มีปัญหาอื่น อาจวางแผนเตรียมย้ายตัวอ่อนได้ตั้งแต่รอบเดือนถัดไป หากแพทย์ประเมินว่าเหมาะสม

โพรงมดลูกอักเสบติดเชื้อ

ผู้ป่วยบางรายที่เตรียมเยื่อบุแล้วพบว่าเยื่อบุไม่หนา อัลตราซาวนด์ยังไม่ทราบสาเหตุ เมื่อส่องกล้องเข้าไปอาจพบว่าพื้นผิวภายในโพรงมดลูกมีสีแดงก่ำ ไม่เป็นสีชมพูนวล ซึ่งอาจสัมพันธ์กับภาวะอักเสบหรือการติดเชื้อ

ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งอาจไม่มีอาการชัดเจน บางรายอาจพบเพียงน้ำในโพรงมดลูก หรือรูปแบบของเยื่อบุที่ไม่เป็นไปตามที่คาด หากประเมินแล้วพบว่ามีการติดเชื้อ แพทย์จะรักษาด้วยการให้ทานยาฆ่าเชื้อก่อนแล้วจึงกลับมาเตรียมเยื่อบุและวางแผนย้ายตัวอ่อนอีกครั้ง

โพรงมดลูกมีพังผืด

ลักษณะจะดูขาวๆ คล้ายปุยฝ้ายหรือเส้นเอ็นขวางไปมา ทำให้โพรงมดลูกตีบแคบ พังผืดบางส่วนอาจแยกออกได้ระหว่างการส่องกล้องและน้ำดัน ขณะที่บางบริเวณอาจต้องใช้เครื่องมือตัดเพื่อเปิดพื้นที่

แต่ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพังผืดและความเสียหายของเยื่อบุเดิม หากชั้นพื้นฐานของเยื่อบุได้รับความเสียหายมาก การเปิดพังผืดออกอาจไม่ได้ทำให้เยื่อบุกลับมาสมบูรณ์ทั้งหมด แต่ผู้ป่วยบางรายก็มีโอกาสตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นหลังจากได้รับการรักษาพังผืด

สรุปการประเมินเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนย้ายตัวอ่อน

Timestamp 00:29:13

มดลูกเปรียบเสมือน “บ้าน” ของตัวอ่อน ดังนั้นก่อนย้ายตัวอ่อน นอกจากจะต้องเตรียมตัวอ่อนให้มีคุณภาพดีแล้ว การเตรียมโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกให้พร้อมก็มีความสำคัญเช่นกัน

หากระหว่างกระตุ้นไข่หรือระหว่างเตรียมย้ายตัวอ่อนพบว่าเยื่อบุหนาหรือบางผิดปกติ เห็นรูปแบบผิดปกติ หรือสงสัยว่ามีก้อนภายในโพรงมดลูก ควรประเมินเพิ่มเติมก่อนย้ายตัวอ่อน

บางครั้งความผิดปกติอาจมองเห็นได้จากอัลตราซาวนด์ แต่บางครั้งช่วงกระตุ้นไข่หรือผลจากฮอร์โมนอาจทำให้ประเมินได้ไม่ชัด จึงอาจนัดกลับมาตรวจในช่วงที่เหมาะสม เช่น ประมาณวันที่ 12 ของรอบเดือน เพื่อดูรูปแบบของเยื่อบุให้ชัดเจนขึ้น

หลักในการประเมินจึงประกอบด้วยหลายส่วน ได้แก่

  • ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก
    โดยทั่วไปอยากได้ประมาณ 8–12 มิลลิเมตร แต่ต้องประเมินตามผู้ป่วยแต่ละราย
  • รูปแบบของเยื่อบุ
    ในช่วงที่เหมาะสมอยากเห็นลักษณะ Triple Line หรือเยื่อบุ 3 ชั้น
  • ความผิดปกติในโพรงมดลูก
    เช่น ติ่งเนื้อ พังผืด ก้อน เนื้องอก หรือภาวะอักเสบ
  • ระดับและจังหวะของฮอร์โมน
    เพื่อให้การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุสอดคล้องกับระยะของตัวอ่อน
  • คุณภาพและโครโมโซมของตัวอ่อน
    เพราะแม้เยื่อบุจะพร้อม แต่หากตัวอ่อนมีปัญหาก็ยังอาจไม่เกิดการตั้งครรภ์
  • Endometrial Receptivity
    ในผู้ที่ย้ายตัวอ่อนคุณภาพดีหลายครั้งแล้วไม่สำเร็จ อาจต้องพิจารณาเรื่องช่วงเวลาที่เยื่อบุพร้อมรับตัวอ่อนเพิ่มเติม

ดังนั้นคำถามว่า “เยื่อบุโพรงมดลูกหนาเท่าไหร่ถึงจะท้อง?” จึงไม่มีคำตอบจากตัวเลขเพียงค่าเดียว ตัวเลข 8–12 มิลลิเมตรเป็นช่วงที่ต้องการ แต่สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือโครงสร้างของเยื่อบุ ความสมบูรณ์ของโพรงมดลูก จังหวะของฮอร์โมน และความเข้ากันระหว่างตัวอ่อนกับเยื่อบุ การประเมินจึงควรทำแบบรายบุคคล เพื่อหาสาเหตุและวางแผนเตรียมเยื่อบุให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละคนก่อนเข้าสู่ขั้นตอนสำคัญของการย้ายตัวอ่อน

หากมีคำถามเพิ่มเติม สามารถติดต่อเราได้ทุกช่องทางของ Superior A.R.T.

LIVE หมอนิ พญ. นิศารัตน์ สุนทราภา (ว.36947)

พญ. นิศารัตน์ สุนทราภา (ว.36947)
สูตินรีแพทย์ ผู้ชำนาญการด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ และภาวะมีบุตรยาก

ข่าวสารและบทความอื่นๆ

ถามหมอ 💬 กับหมอจิว : ตรวจ DFI คืออะไร? ใครบ้างควรตรวจ DNA สเปิร์ม

การตรวจ DNA ของสเปิร์ม หรือ DFI ช่วยประเมินระดับความเสียหายหรือการแตกหักของ DNA ในสเปิร์ม เพื่อช่วยค้นหาปัจจัยที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก

PICSI® Dish คืออะไร? อีกขั้นของการคัดเลือกอสุจิก่อนทำ ICSI

การคัดเลือกอสุจิก่อนทำ ICSI โดยทั่วไป จะประเมินรูปร่างและการเคลื่อนไหวของอสุจิ แต่มีอีกหนึ่งแนวทางที่ช่วยเพิ่มข้อมูลก่อนตัดสินใจเลือกอสุจิ นั่นคือ PICSI® Dish

𝐒𝐮𝐩𝐞𝐫𝐢𝐨𝐫 𝐀.𝐑.𝐓. 𝐋𝐈𝐕𝐄 : 🅔🅟.72 ❝ย้ายตัวอ่อนไม่ติด ทำไงดี? เจาะลึก ERA Test & ORA Test คืออะไร ช่วยเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ได้อย่างไร❞

ใน Live EP.72 นี้ จะพูดถึง ERA Test ซึ่งหัวข้อนี้เหมาะกับคนที่กำลังอยู่ในกระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว ที่มักตั้งคำถามว่าเราจำเป็นต้องตรวจ ERA Test หรือไม่ ตรวจแล้วมีประโยชน์อย่างไร และจะช่วยเพิ่มโอกาสในการใส่ตัวอ่อนแล้วตั้งครรภ์สำเร็จได้อย่างไร