News & Article Type: vdo

แม่ๆ หายห่วง พวกหนูๆ นอนอย่างแฮปปี้ ด้วยตู้เลี้ยงตัวอ่อนระบบพิเศษ Geri®  👼💤

วันนี้พี่ดวง นักวิทย์ประจำห้องปฏิบัติการเลี้ยงตัวอ่อน Superior A.R.T. จะพาไปรู้จักกับบ้านหลังแรกของหนูๆ คือตู้เลี้ยงตัวอ่อน Geri® ว่าทำไมถึงมีความสำคัญที่ช่วยให้ได้ตัวอ่อนคุณภาพดี พร้อมกับพาไปดูการเดินทางของตัวอ่อนในตู้เลี้ยง ก่อนที่จะนำไปฝังตัวในท้องแม่ๆ กันค่ะ 💙

Exclusive พาไปดูขั้นตอนหลังจากการเก็บไข่ เก็บแล้วเอาไปไหนนะ!  

เปิดห้องแล็บ Superior A.R.T. พาทัวร์ ดูการเดินทางของไข่ 🥚 จากรังไข่แล้วจะไปที่ไหนกัน ซึ่งการเก็บไข่ ก็เป็นหนึ่งในขั้นตอนของการแช่แข็งไข่ หรือการทำเด็กหลอดแก้ว IVF/ICSI ในห้องปฏิบัติการเลี้ยงตัวอ่อนที่นี่นั่นเอง

ด้วยมาตรฐานบริการที่ดีเยี่ยม เทคโนโลยีที่ล้ำสมัย และบุคลากรที่เต็มไปด้วยความใส่ใจในรายละเอียด ขั้นตอนจะเป็นอย่างไรบ้างนั้น เราไปชมกันเลยค่ะ 💙

เพราะไข่ของผู้หญิงมีจำนวนจำกัด เลือกฝากไข่ตั้งแต่วันนี้ เพื่อให้ได้ไข่คุณภาพดีและสามารถมีลูกได้ในวันที่พร้อม

ลองมาดูกันว่าในมุมมองของผู้หญิงทำงานแบบคุณอาย กมลเนตร ทำไมถึงให้ความสำคัญกับการเก็บไข่

โปรโมชั่นแพ็กเกจฝากไข่ราคาพิเศษ คลิก

วันนี้ Superior A.R.T. Thailand จะพาไปเฝ้าดูตัวอ่อนที่เจริญเติบโตในเครื่อง Geri® ตั้งแต่วันที่ 1 ถึง วันที่ 5 กันค่ะ
ไม่น่าเชื่อเลยว่าสิ่งมีชีวิตเล็กๆ ที่เราจะได้เห็นต่อไปนี้ จะกลายเป็นเจ้าเด็กน้อยที่สุดแสนจะน่ารักในเร็วๆ นี้ 💙

🥚 ระยะต่างๆ ของตัวอ่อนแต่วันที่ 0 – 6
วันที่ 0-1 : ปฏิสนธิ เป็นตัวอ่อนระยะ ไซโกต (zygote)
วันที่ 2 – 3 : ตัวอ่อนแบ่งเซลล์ เข้าสู่ระยะ cleavage
วันที่ 4 : ตัวอ่อนเข้าสู่ระยะ Morula
วันที่ 5-6: ตัวอ่อนเข้าสู่ระยะ บลาสโตซิสท์ (Blastocyst)

เครื่อง Geri® เกี่ยวข้องยังไงกับการดูแลตัวอ่อน?
ตู้เลี้ยงตัวอ่อน Geri® เป็นเทคโนโลยีที่นำสมัย ปลอดภัย และถูกออกแบบมาเพื่อช่วยให้ติดตามพัฒนาการการเจริญเติบโตของตัวอ่อนได้โดยละเอียดแบบเรียลไทม์ ภายในตัวเครื่องมีการรักษาอุณหภูมิและระดับแก๊สในแต่ละห้องเพาะเลี้ยง ที่เอื้อต่อการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน จนถึงระยะวันที่ 5 หรือ 6 หลังการปฏิสนธิ ก่อนจะนำตัวอ่อนไปฝังในมดลูกต่อไป ซึ่งเป็นอีกหนึ่งเทคโนโลยีของเรา ที่ช่วยเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ให้สูงขึ้น

ตรวจฮอร์โมนก่อนเริ่มขบวนการเด็กหลอดแก้ว ตรวจไปเพื่ออะไร บอกอะไรเราได้บ้างและไม่ตรวจได้หรือไม่ถ้าจะเริ่มขบวนการ

การตรวจเบื้องต้นก่อนการเริ่มกระบวนการฮอร์โมนสองตัวนี้สามารถเจาะได้ในทุกวันของรอบประจำเดือน

1. Prolactin (PRL) Ref cut off อยู่ที่ 20-25 สร้างจากต่อมใต้สมอง และสูงเฉพาะที่คุณแม่ให้นมลูก, คนไข้ที่เพิ่งมีเพศสัมพัน์มาจากการบีบจับ/มีแผลเต้านม หรือทานยาที่รักษาโรคซึมเศร้าบางตัว ถ้าค่า PRL สูงเกิน 25 ทำให้การตกไข่ผิดปกติได้
   ส่วนค่า 25-50; ผญ จะมีรอบประจำเดือนค่อนข้างสั้น Corpus luteal defect และการสร้าง Progestorone ได้ไม่ดี มีผลต่อการตั้งครรถ์
   ค่าสูงเกิน 100 กดการตกไข่ ทำให้มีรอบเดือนที่ไม่มีไข่ตก หรือรอบเดือนผิดปกติ นานๆมาทีได้
   ถ้า PRL สูงอยู่ จะทำไง จะมีการตรวจซ้ำอีกรอบดูสาเหตุ มาจากบาดแผลที่เต้านมไหม ถ้าตรวจซ้ำแล้วยังสูงอยู่ อาจจะมีในเรื่องก้อนเนื้อที่ต่อมไต้สมอง ไปทำ MRI ต่อ
   แต่ถ้าตรวจซ้ำแล้ว PRL มีค่าดีขึ้น ก็จะให้ทานยาเพื่อกดการสร้าง PRL เพื่อช่วยให้การทำงานของรังไข่ วงจรการตกไข่กลับมาเป็นปกติ
   
2. TSH วัดการทำงานของต่อมใต้สมอง
   ถ้าผิดปกติ ก็จะเจาะเพิ่มดูว่าเป็น hyper/hypo thyroid เพราะจะมีผลต่อการตกไข่และคุณภาพของไข่ รวมทั้งในช่วงของการกระตุ้น ถ้าฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ดี ทำให้การตอบสนองในกระตุ้นไข่ไม่มีประสิทธิภาพ
   อีกอย่างในคนไข้ที่กำลังจะใส่ตัวอ่อนกลับ ถ้าเกิดไทรอยด์ผิดปกติ ทำให้มีผลต่อการฝังตัวของตัวอ่อนได้
   
3. AMH เป็นตัวบอกว่าเรายังมีความสามารถที่จะบุตรได้ไหม ยังเหลือไข่อยู่เยอะไหม ถ้าคนไข้เป็น PCOS จากการ ultrasound ไม่จำเป็นต้องเจาะ AMH ในทุกรายได้ แต่ถ้า ultrasound พบไข่น้อย, อายุเยอะ หรือปล่อยมานานไม่มีลูกซะที ก็จะเจาะ AMH เพื่อดูวิธีการรักษาการมีบุตรยากที่เหมาะสมที่สุด หรือเพื่อ egg freezing

• AMH ต่ำมาก อายุเยอะแล้ว แนะนำให้ทำ ICSI เพื่อลดระยะเวลา
• AMH ไม่ได้สัมพันธ์กับคุณภาพของไข่เรา 100% เพราะมีปัจจัยอื่นเข้ามาเกี่ยวข้องเช่นอายุของแม่ หรือโรคประจำตัวอื่นๆร่วม แต่ตัวฮอร์โมนจะสัมพัน์กับจำนวนของไข่

เริ่มกระบวนการกระตุ้นไข่

เจาะ H ในรอบเดือนเดย์ 2 หรือ 3 คือ FSH LH and Estradiol ซึ่งฮอร์โมนเหล่านี้เพื่อดูว่าควรระเริ่มกระตุ้นไข่ไหม สูตรแบบไหนที่จะนำมากระตุ้นไข่และขนาดของยาที่จะนำมาใช้กระตุ้นว่าต้องใช้มากน้อยขนาดไหน

• FSH สร้างจากต่อมใต้สอง ช่วยบอกว่ารอบเดือนนี้มีไข่เยอะ มากน้อยขนาดไหน และไข่ดื้อไหม ถ้าFSH ค่ายิ่งสูง ยิ่งไม่ดี แสดงว่าไข่น้อย ต้องใช้ยากระตุ้นสูงกว่าปกติ
• LH สร้างจากต่อมใต้สองเช่นกัน ค่าไม่ต่างจาก FSH นัก จะค่าใกล้เคียงกันไม่ต่างกันมาก แต่ถ้า
• LH>FSH จะเจอได้ในคนไข้ที่เป็น PCOS แสดงว่ามีฮอร์โมนเพศชายค่อนข้างเยอะ อาจจะต้องเลือกยาที่เหมาะสม แต่ถ้าสูงมากเกินไป อาจทำให้กระตุ้นไข่ไม่ขึ้นหรือได้ไข่ที่ไม่ได้คุณภาพ ก็อาจต้องปรับสูตรในการกระตุ้น
• Estradiol (E2) คือฮอร์โมนเพศหญิง ช่วงกระตุ้นไข่ในเดย์2-3 ค่าH ตัวนี้จะอยู่ที่ 20-80 ถ้าต้นรอบมีค่า E2 สูงเกินไป แสดงว่ามีไข่โดดหรือมีไข่ตั้งต้นที่มีขนาดไม่เท่ากัน (ขนาดปกติไม่เกิน 4-5 mm) ถ้ามีขนาดไข่ต่างกันมาก ทำให้ช่วงการกระตุ้น มีปัญหาในการเลือกระยะเวลาในการเก็บไข่ เพราะฉะนั้นถ้าคนไข้มีค่า E2>80 เราจะพัก ไม่กระตุ้นในรอบนั้น เพราะไข่ที่ใช้ได้จริงในการเก็บไข่ได้จะได้น้อยกว่าที่ควรจะเป็น
  
  Superior A.R.T. มีการเจาะดูฮอร์โมน LH and E2 เป็นระยะ เพื่อปรับยา หรือเปลี่ยนยาและ ทำนายได้ว่าไข่ที่เรากำลังจะเก็บนั้นเป็นไข่ที่ได้คุณภาพหรือไม่ (ไข่ 1 ใบ สร้าง E2=200-300)

Embryo Transfer

การใส่ตัวอ่อนในรอบสด คือใส่ตัวอ่อนในรอบเดียวกับการกระตุ้นไข่ จะมีการตรวจ H อีกตัวร่วมก่อนการฉีดยาป้องกันไข่ตก (trigger) คือฮอร์โมน Progesterone (PRO)

PRO >1.5 ก่อนการ Trigger เราไม่ควรใส่ตัวอ่อนในรอบสด เพราะเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เหมาะสม ทำให้การท้องลดลง ส่วนในรอบอื่นๆเช่นรอบแช่แข็ง ก็จะเจาะ PRO ร่วมด้วย เพราะถ้าต่ำเกินไป โอกาสติด(ท้อง) ต่ำ หรือโอกาสแท้งก็จะสูงขึ้น

คุณผู้ชาย ถ้าผลตรวจอสุจิดี ไม่จำเป็นต้องเจาะเลือด ดูฮอร์โมน แต่ถ้าผลตรวจอสุจิผิดปกติ หรือตัวน้อย วิ่งน้อยก็จะเจาะ H ร่วม โดยเจาะ PRL TSH FSH LH and Testosterone เพื่อดูว่าการผลิตอสุจิที่ผิดปกตินี้มาจากฮอร์โมนที่ผิดปกติหรือไม่ และสามารถให้ยารักษาได้หรือไม่ ถ้าได้ก็จะให้ฮอร์โมนหรือฉีดยาเพื่อรักษาได้

Topic:  Ep.35. ประจำเดือนมาผิดปกติ สัญญาณเตือนภาวะมีลูกยาก

ประจำเดือนปกติของผู้หญิงอยู่ที่ 28±7 วัน โดยนับวันแรกที่มีเลือดออกจนถึงวันแรกของเลือดออกถัดไป ประจำเดือนที่ปกติไม่ควรมากระปริดกระปรอย

เยื่อบุโพรงมดลูก ทำหน้าที่ฝังตัวของตัวอ่อน ถ้าไม่มีการฝังตัว ก็จะหลุดลอกออกเป็นประจำเดือน

ประจำเดือนวันแรก ไข่จะมีฟองขนาดเล็ก หลังจากนั้น ร่างกายสร้างฮอร์โมนกระตุ้นไข่ให้โตขึ้น และไข่ที่โตขึ้นจะสร้างฮอร์โมนเพศหญิงที่ชื่อ Estradiol ซึ่งจะทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้นเรื่อยๆจนกระทั่งไข่โตเต็มที่ เยื่อบุโพรงมดลูกก็จะหนาตัวเต็มที่เช่นกัน ปกติความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนไข่ตกเฉลี่ยอยู่ที่ 8-12 มิลิลเมตร เมื่อไข่ตกไข่จะสร้างฮอร์โมนตัวที่สอง ชื่อโปรเจสเตอโรน ทำหน้าที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกให้มีเส้นเลือดมาเลี้ยงมากขึ้น เพื่อรอบรับการฝังตัวของตัวอ่อน ถ้าเกิดการตั้งครรภ์ มีตัวอ่อนมาฝังตัว ก็จะไม่มีการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นประจำเดือน แต่ถ้าไม่มีการตั้งครรภ์เปลือกไข่จะมีอายุอีกประมาณ 2 สัปดาห์ หรือ 14 วัน เมื่อไม่มีการตั้งครรภ์ เปลือกไข่จะสลายไป การสร้างฮอร์โมนจะลดลง ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกค่อยๆสลายออกมากลายเป็นประจำเดือน

วงจรของประจำเดือนจะประมาณ 28 วัน นับจากประจำเดือนมารอบแรกถึงรอบถัดไป โดยปกติจะแบ่งเป็นครึ่งหน้าไข่ตก ครึ่งหลังเป็นระยะเวลาของเปลือกไข่ เพื่อสร้างโปรเจสเตอโรนมาประคองการตั้งครรภ์จะประมาณ 14 วัน ถ้าผู้หญิงคนไหนที่มีรอบเดือนเกิน 28 วัน แสดงว่า ไข่โตช้ากว่า 14 วัน แต่ครึ่งหลังคือระยะเวลาของเปลือกไข่ที่สร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน จะ fix อยู่ที่ 14 วัน ดังนั้น รอบเดือนอาจจะมากกว่า 28 วันได้แต่บวกลบไม่ควรเกิน 7 วัน

ประจำเดือนแบบไหนผิดปกติ
รอบประจำเดือนปกติของผู้หญิงอยู่ที่ 28±7 วัน ดังนั้น ถ้ารอบเดือน 21 วันหรือ 35 วัน แสดงว่ายังปกติอยู่ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอ

ปริมาณประจำเดือนมามากน้อยขนาดไหน
ระยะเวลาการมีเลือดประจำเดือนคือประมาณ 2-3 วันถือว่าปกติ ไม่มีปริมาณมากจนซีด ใช้ปริมาณเลือดประจำเดือนที่มาเป็นตัววัดว่าประจำเดือนมาผิดปกติจากเดิมหรือไม่ เช่นเคยใช้ผ้าอนามัยจำนวน 3 ผืน ต่อวัน แต่ใช้มากขึ้นหรือน้อยลง หรือว่าเลือดมีสีผิดปกติไปจากเดิม เช่น จากเคยสีแดงเป็นสีน้ำตาล อันนี้ก็ถือว่า ประจำเดือนมาผิดปกติ

รอบเดือนมาเร็วกว่า 21 วัน
เกิดได้ 2 สาเหตุ คือ
1. มักเกิดจากจากไข่ไม่ตก
2. มีไข่ตกแต่ฮอร์โมนเปลือกไข่ทำงานได้ไม่ดี เรียกว่า Corpusluthial defect คือ ระยะเวลาที่เปลือกไข่สร้าง ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนได้สั้นกว่าปกติ จากเดิมที่ควรจะเป็น 14 วัน ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกหลุดลอกก่อนเร็วกว่าปกติ เมื่อตัวอ่อนกำลังจะฝังตัว แต่เกิดการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกก่อน ทำให้ตัวอ่อนไม่สามารถฝังตัวได้ ทำให้มีปัญหาการมีลูกยาก ซึ่งแก้ไขได้ไม่ยากด้วยการให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแบบกินเพื่อช่วยประคองเยื่อบุโพรงมดลูกให้คงตัวอยู่ได้ ก็สามารถตั้งครรภ์ได้ตามปกติ

รอบเดือนมาช้าเกิน 35 วัน
สาเหตุที่พบได้บ่อย คือภาวะไข่ไม่ตก เกิดภาวะไข่ไม่โตต่อ เกิดจากการภาวะฮอร์โมนไม่สมดุล หรือ คนไข้ที่มีภาวะPCOS คนไข่กลุ่มนี้จะมีไข่เยอะมากแต่เป็นไข่ที่โตไม่เต็มที่ เพราะจะมีแต่ฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างเดียว แต่ไม่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เกิดขึ้นหลังไข่ตก ทำให้ประจำเดือนจะมาเมื่อไหร่ก็ได้จะเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาไปเรื่อยๆจนเลือดไปเลี้ยงไม่พอ จึงหลุดลอกเป็นประจำเดือนออกมา ทำให้มีภาวะไข่ไม่ตกเรื้อรัง และมีบุตรยากตามมา

ไข่ไม่ตกจากสาเหตุอื่น

• กินยาที่มีผลต่อการตกไข่ เช่น ยาต้านภาวะซึมเศร้า
• คนไข้ที่มีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักรวดเร็ว ผอมลงเร็ว หรืออ้วนขึ้นเร็ว
• คนไข้ที่ออกกำลังกายมากเกินไป ทำให้ไขมันในร่างกายน้อยเกินไป อาจทำให้ไข่ไม่ตกได้

ภาวะรังไข่เสื่อม
เกิดในคนไข้ที่อายุค่อนข้างเยอะ ประจำเดือนมาบ้างไม่สม่ำเสมอ ไข่ในรังไข่เริ่มน้อย ทำให้บางเดือนไข่ตกบ้างไม่ตกบ้าง ประจำเดือนจึงมาไม่สม่ำเสมอ

ตอบปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนมาไม่ปกติ
ประจำเดือนมาถี่ห่าง มักเกิดจากการฮอร์โมนที่ไม่สมดุล การตกไข่ที่ผิดปกติไป
ปริมาณประจำเดือนที่ปกติ มามาก มักเกิดจากโครงสร้างมดลูกที่ผิดปกติไป เช่นมีเนื้องอกทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกพื้นที่เพิ่มขึ้นจึงมีประจำเดือนมาก หรือเนื้องอกไปขัดขวางการบีบตัวของมดลูกของการมีประจำเดือน หรือมีติ่งเนื้อในโพรงมดลูกก ทำให้ประจำเดือนมากระปริดกระปรอย
มดลูกโตกลมทั้งลูก ทำให้มีปัญหาเรื่องประจำเดือนมามาก และปวดประจำเดือน

สีเลือดประจำเดือน เช่นสีน้ำตาลมากถึงเกือบดำ อาจเกิดจากการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูกเฉพาะผิวๆ
ประจำเดือนหายไปเลยหรือมาช้ากว่าปกติ นอกจากปัญหาการมีบุตรยากแล้ว สิ่งที่ต้องระวังคือ เยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่หลุดลอกออกมา สามารถกลายเป็นมะเร็งได้ เพราะฉะนั้น ถ้ามีปัญหาประจำเดือนผิดปกติแบบชัดเจน หรือมีปัญหาการมีบุตรยาก หรือปวดท้องประจำเดือนมาก ควรมาพบแพทย์

คนไข้ที่มีบุตรยาก และประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ ไม่ต้องรอเวลาจนครบ 1 ปีแล้วไม่มีบุตรจึงค่อยมาพบแพทย์ อันนี้ ควรมาพบแพทย์เพื่อปรึกษาการมีบุตรยากได้เลย

ถ้าประจำเดือนมาผิดปกติ และมีอายุเกิน 40 ปี มีความเสี่ยงจะเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อมาพบแพทย์ จะทำการตรวจอัลตราซาวน์ก่อนเพื่อดูภาวะ PCOS เยื่อบุมดลูกหนาตัวผิดปกติหรือไม่ มีเนื้องอกไหม เจาtเลือด เพื่อตรวจดูฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับการโตของไข่ในรังไข่ เช่น ฮอร์โมน Prolactin ฮอร์โมนไทยรอยด์

ถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวมากๆ ประจำเดือนไม่มานานๆ อายุเกิน 40 ปี หรือถ้าอายุเกิน 35 ปีแล้วมีประวัติการใช้ฮอร์โมนจะแนะนำเก็บชิ้นเนื้อในโพรงมดลูกไปตรวจเพื่อดูว่ามีมะเร็งแอบแฝงหรือไม่ ถ้าไม่มีมะเร็ง คนไข้ต้องการมีบุตรก็จะทำการรักษาเลย แต่ถ้าไม่ต้องการมีบุตร ก็จะให้ทานยาปรับให้ประจำเดือนมาให้มาสม่ำเสมอปกติ เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งในอนาคต และรักษาสาเหตุ เช่น อ้วนให้ไปลดน้ำหนัก ถ้ากินยาต้านซึมเศร้า ก็ต้องดูว่าสามารถปรับลดยาได้ไหม

หรือหากคุณกำลังมีความกังวลเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยาก สามารถเข้ามาปรึกษากับแพทย์เฉพาะทาง เพื่อตรวจร่างกายและรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว IVF, ICSI, และ IUI เพื่อเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์