News & Article Type: vdo

Topic:  Ep.32. 8 คำถามยอดฮิต ของคนที่มีลูกยาก ?

1. ทำหมันแล้วอยากมีลูกต้องทำอย่างไร

ตอบ การทำหมันจะหนีบท่อนำไข่ทั้งสองด้าน ทำให้ทางเดินไข่ตันทำให้ไม่สามารถมีลูกได้ วิธีการการแก้หากอยากจะมีลูกคือ การแก้หมัน โดยโอกาสที่แก้หมันแล้วท่อที่ตัดจะต่อติดกันประมาณ 60-70% แล้วก็ให้ท้องโดยธรรมชาติ หรือการทำเด็กหลอดแก้ว โดยหากคนไข้ผู้หญิงมีอายุ มากกว่า 38 ไข่เหลือน้อย และอสุจิไม่ดีก็ควรทำเด็กหลอดแก้วเพราะมีโอกาศที่จะท้องได้มากกว่า

2. ท่อนำไข่ตันแล้วจะมีวิธีมีลูกได้อย่างไร

ตอบ การทำเด็กหลอดแก้วจะทำให้สามารถมีลูกได้มากกว่า

3. ท่อนำไข่บวมต้องทำอย่างไรดี

ตอบ ถ้าท่อนำไข่บวมมักจะตัน จะทำให้มีเซลล์อักเสบต่าง ๆ ซึ่งอาจมีผลต่อการฝังตัวของตัวอ่อน วิธีการแก้คือตัดท่อนำไข่ที่บวมออกก่อน แล้วจึงทำการย้ายตัวอ่อนหรือหากไม่สามารถผ่าตัดได้ก็จะทำการเจาะดูดน้ำข้างที่บวมออกก่อนสองถึงสามวันก่อนย้ายตัวอ่อน

4. ตรวจเจอ PCOS อยากมีลูกควรใช้วิธีไหนดี

ตอบ ควบคุมน้ำหนัก ลดน้ำตาลของหวาน แป้ง และเพิ่มโปรตีน หากต้องการมีลูก ฝ่ายชายอสุจิดี และฝ่ายหญิง PCOS อายุไม่ได้เยอะมากก็ใช้วิธีการกินยากระตุ้นไข่ให้โตและให้มีเพศสัมพันธ์กันในวันที่ไข่ตก โอกาสท้องก็เยอะ ถ้าอสุจิไม่ค่อยดีแต่ไม่ได้แย่มากก็อาจจะใช้วิธีการฉีดเชื้อ IUI ก็จะเพิ่มโอกาสการท้องได้ แต่ถ้ากินยากระตุ้นไข่แล้วไม่ได้ อาจฉีดยากระตุ้นถ้าหากยังไม่ดีก็จะต้องทำเด็กหลอดแก้ว

5. น้ำหนักเยอะมีผลต่อการมีลูกไหม

ตอบ มีผลท้องยาก การที่น้ำหนักเยอะก็ส่งผลต่อการที่ไข่ไม่ตกเรื้อรัง ไข่ไม่โต หากไข่ได้รับการผสมแล้วตัวอ่อนเข้ามาฝังตัวในมดลูกการปรับตัวของมดลูกเพื่อรับกับตัวอ่อนอาจไม่ดีเมื่อเทียบกับคนน้ำหนักปกติ BMI ที่เหมาะสมคือ 19-24 หากน้ำหนักเยอะตอนท้องก็อาจจะมีภาวะเบาหวาน ครรภ์เป็นพิษได้

6. การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) และการฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่ (ICSI) ควรที่จะย้ายตัวอ่อนรอบสดหรือย้ายตัวอ่อนรอบแช่แข็งดีกว่ากัน

ตอบ หากย้ายตัวอ่อนรอบสด คนไข้มีไข่เยอะเกิน 15 ใบ มีโฮโมนเพศหญิงเอสต้าไดออลสูงมาก อากเกิดภาวะ OSSS กระตุ้นรังไข่มากเกินไป ก็จะเลือกไม่ย้ายตัวอ่อนในรอบสด และหาหในวันที่ฉีดยาให้ไข่ตกแล้วโปรเจสโตโรนเกิน 1.5 โปรเจสโตโรนเริ่มขึ้นเกินเราก็ไม่ควรย้ายตัวอ่อนรอบสดเพราะโอกาศที่จะท้องลดลง ก็ควรแช่เข็งตัวอ่อนแทน เวลาที่เราแช่แข็งตัวอ่อนก็ทำให้โพรงมดลูกสามารถฝังตัวอ่อนได้ดีกว่ารอบสด และในกรณีที่ตรวจโครโมโซมต้องใชเวลาในการรอผลก็ควรควรแช่เข็งตัวอ่อน

7. ทำเด็กหลอดแก้วแล้วควรจะต้องตรวจโครโมโซมหรือไม่

ตอบ ขึ้นกับอายุของแม่ถ้าเกิน 35 ปีและมีลูกผิดปกติจากจากการขาดหรือเกินของโครโมโซมและมีคนในครอบครัวมีประวัติเป็นดาวน์ซินโดรม หรือมีความจำเป็นต้องตรวจโรคทางพันธุกรรม เช่น Alpha, Beta Thalassemia หรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือฝ่ายชายมีอสุจิไม่ดี ก็ควรตรวจโครโมโซม

8. การตรวจโครโมโซมจะมีผลต่อคุณภาพของตัวอ่อนหรือไม่

ตอบ การตรวจตัวอ่อนจะดึงเซลล์ ในส่วนที่เป็นรก และจะเลือกตรวจตัวอ่อนที่คุณภาพดีซึ่งไม่มีผลต่อคุณภาพของตัวอ่อน

Topic:  Ep.31. ปล่อยมานานไม่ท้องซักที ต้องตรวจอะไรบ้าง ?

• การเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์

1. อาหาร ทานอาหารที่มีประโยชน์และเหมาะสม

• ลดอาหารในกลุ่มคาร์โบไฮเดรต เนื่องจากมีผลกับการตกไข่และฮอร์โมน
• เน้นรับประทานผักและผลไม้ ที่ไม่หวาน
• รับประทานโปรตีนจาก ถั่วและเนื้อสัตว์ที่ไม่ติดมัน หรือ ปลา
  

2. ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม

• ออกกำลังกายเป็นประจำ 2-3 วันต่อสัปดาห์ วันละ 30 นาที – 1 ชั่วโมง

3. การลดหรือเลิก แอลกอฮอล์และบุหรี่

4. การนอนหลับ พักผ่อนให้เพียงพอ

• การนอนหลับพักผ่อนที่เหมาะสมในแต่ละวันนั้นคือ 6-8 ชั่วโมง และช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการนอนหลับอยู่ในช่วง 23.00 – 01.00 น. ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ร่างการมีการหลั่ง growth hormone (IGF1) ซึ่งมีผลต่อ คุณภาพ, ปริมาณ และรูปร่างของไข่

5. น้ำหนักตัวที่เหมาะสม

• น้ำหนักตัวที่มากเกินไป มีผลต่อฮอร์โมนในร่างกาย อาจทำให้เกิด PCOS สูงขึ้น อัตราการตั้งครรภ์และการฝังตัวของตัวอ่อนลดลง และมีโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆขณะตั้งครรภ์ได้มากขึ้น โดยน้ำหนักที่เหมาะสมในผู้หญิง คำนวณได้จาก ( ส่วนสูง -110)

6. โดยในผู้ชาย มีข้อปฏิบัติเพิ่มเติม เช่น

• การหลีกเลี่ยงกิจกรรมหรือพฤติกรรมบางอย่างที่มีผลทำให้ อุณหภูมิของลูกอัณฑะสูงขึ้น ซึ่งมีผลต่อ รูปร่างและการสร้าง sperm
• การใส่ชั้นในที่แน่นหรือคับจนเกินไป
• การขับขี่รถจักรยานยนต์ หรือ จักรยาน
  

7. การรับประทานวิตามินเสริม

ผู้หญิง

• Folic Acid หรือ Folate เพื่อช่วยป้องกันการเกิดความผิดปกติของทารก
• วิตามิน E, C และ Co-Q10. ซึ่งเป็นสารในกลุ่ม anti-oxidant ช่วยในเรื่องคุณภาพของไข่
• วิตามิน D จากงานวิจัยทราบว่าในคนที่พบ วิตามิน D ต่ำกว่าเกณฑ์ มีผลทำให้มีบุตรยาก นอกจากนี้อาจจะมีการเพิ่มอาหารเสริมบางชนิด ในกรณีที่พบว่าจำนวนของไข่มีน้อย ก่อนการเตรียมกระตุ้นไข่โดยรับประทานในระยะเวลาสั้นๆและตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

ผู้ชาย

• วิตามินบางชนิดช่วยทำให้คุณภาพและปริมาณของ sperm ดีขึ้น
• Zinc
• วิตามิน E, D และ C เข้มข้น
• L-Carnitine

• การตรวจสุขภาพก่อนการตั้งครรภ์

1. การตรวจสุขภาพทั่วไป เพื่อดูความพร้อมของร่างกาย เช่น ส่วนสูง น้ำหนัก และ ความดันโลหิต

2. การตรวจเลือด

• ตรวจ ความเข้มข้นของเม็ดเลือด (CBC) ดูปริมาณของเกล็ดเลือด รูปร่างและเม็ดเลือดขาว
• ตรวจ หมู่เลือด
• ตรวจหาผลเลือดโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ได้แก่ เอดส์ ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบซี
• ตรวจพาหะ thalassemia เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรค thalassemia และช่วยในการวางแผนการการตั้งครรภ์ในกรณีที่พ่อและแม่เป็นพาหะของโรค
• ตรวจหาภูมิคุ้มกันโรคหัดเยอรมัน ในผู้หญิง ถ้ามีการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์จะทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงในเด็กได้

ในกรณีของผู้ที่มีภาวะมีบุตรยากนั้น จะมีการตรวจสุขภาพเพิ่มเติมซึ่งมีความจำเพาะมากขึ้น จากการตรวจข้างต้น เพื่อจะได้ทราบถึงแนวทางในการรักษาต่อไป

ผู้ชาย

• เพิ่มการตรวจวิเคราะห์คุณภาพของอสุจิ (เพื่อดูปริมาณ, รูปร่างและจำนวนของอสุจิ)

ผู้หญิง

• การตรวจภายในด้วยการอัลตราซาวด์ ทางช่องคลอดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของมดลูก, โพรงมดลูก และรังไข่ รวมไปถึงจำนวนไข่ โดยช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจด้วยวิธีนี้คือ วันที่ 2-3 ของการมีประจำเดือน
• การตรวจฮอร์โมน เพิ่มเติมบางชนิด ที่เกี่ยวข้องกับการตกไข่และการเจริญเติบโตของไข่ สามารถตรวจได้ทั้งในช่วงที่มีและไม่มีประจำเดือน ได้แก่
  • ฮอร์โมนการทำงานของรังไข่ (AMH) บอกปริมาณของไข่ในรังไข่
  • ฮอร์โมนไทรอยด์ (TSH)
  • โปรแลคติน